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La perte des dents, s'accompagne toujours d'une résorbtion plus ou moins importante de l'os alvéolaire, comme une « fonte » inéluctable.
Plus le déficit osseux sera important, plus la réhabilitation prothétique sera difficile, voir impossible dans des cas limites.
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La greffe permet de retrouver un volume suffisant pour assurer une reconstitution implanto-portée satisfaisante. |
Le préjudice peut-être d'ordre
- Anatomique : impossibilité de placer des implants.
- Esthétique : du fait de la perte de substance les dents prothétiques sont disproportionnées pour combler le vide (sourire de cheval).
- Phonétique : plus l'os est réduit, plus la prothèse est volumineuse. La phonétique devient alors difficile.
- Fonctionnel : lorsque l'os a disparu, la prothèse ne tient plus, et il faut la coller en permanence. Le patient devient un véritable « infirme », comme une jambe de bois.
- Psychologique : la perte de son intégrité physique, s'accompagne toujours d'une souffrance intérieure. Cela est vécu comme un véritable handicap, diminuant la personne.
J'ai pour ma part connu des patients ayant souhaité mettre fin à leurs jours et d'autres qui pleuraient de joie lorsque le travail de réhabilitation était un succès....pour les mêmes raisons.
- Gustative : combien de patients appareillés avec des dentiers ne ressentent plus le goût, la saveur, la texture de leurs plats préférés, ou la subtilité de vins fins?
Pour toutes ces raisons, un travail de reconstitution osseuse peut s'avérer nécessaire, préalablement à toute pose d'implant. |
Avant intervention
Greffe osseuse
Après 6 mois, pose des implants.
Après 12 mois, pose de la prothèse sur implants.
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Les défauts osseux horizontaux ou les crêtes ressemblent à des « lames de couteaux », dans ce cas il est nécéssaire de prelever un greffon au niveau du menton, ou du ramus, et de le transposer contre la crête en lame de couteau.
La durée de la cicatrisation est d'environ 4 mois, et il faut implanter à cette date pour restimuler l'os, et eviter la fonte du greffon. Suit ensuite une période d'intégration implantaire d'environ 5 mois.
Pour optimiser la cicatrisation, après avoir désinfecté l'alvéole, nous introduisons un matériau de comblement. Ce matériau est le Bio-Oss fabriqué en Suisse par la société Geistlich. C'est un matériau ostéoconducteur, ostéoinducteur, résorbable en 18 mois environ.
Une membrane collagène viendra ensuite recouvrir ce matériau pour l'imperméabilité du greffon, et empêcher la migration de la gencive vers le fond de l'alvéole.
Nous n'utilisons pas
- Les allogreffes : matériaux d'origine humaine prélevés le plus souvent sur des cadavres.
- Les matériaux provenant de coquillages ou de coraux.
- Les BMP ou protéines de croissance
En dehors des sites d'extractions, lorsque le déficit osseux nécessite une greffe, nous effectuons :
- Les auto-greffes d'apposition d'origine mentonnière ou ramique.
- Les greffes de plancher sinusien.
- Les expansions crestales.
- Les ostéotomies sinusiennes.
Le meilleur matériau pour reconstruire votre bouche est votre propre os, néammoins les quantités disponibles peuvent s'avérer insuffisantes, et il est alors nécessaire de faire appel à des matériaux de comblement comme le Bio-Oss, pour compléter le greffon.
La période d'ossification est alors plus longue.
Que devient la greffe dans le temps ?
Après 18 mois, les études histologiques montrent que le Bio bos a été résorbé en grande partie, et que l'os du patient a pris sa place.
Si aucun implant n'est posé, la greffe subira une résorbtion naturelle, car l'os n'est pas stimulé. C'est la raison pour laquelle il ne faut pas attendre plus d'un an pour la pose des implants. |
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