Tout travail en bouche nécessite une préparation du terrain, exactement comme la plantation d'un arbre.
L'hygiène bucco-dentaire:
Base de l'équilibre microbiologique parodontal, l'hygiène permet d'éliminer en totalité la plaque dentaire, qui se reforme au bout de 4 heures.
1/ Le traitement du parodonte
Le parodonte est constitué de quatre tissus : la gencive, l'os alvéolaire, le ligament alvéolo-dentaire et le cément. Lorsque la maladie parodontale se limite à la gencive, on parlera de gingivite. Lorsqu'elle touche l'ensemble du parodonte, on parlera de parodontite. La perte osseuse qui en résulte est appelée alvéolyse.
Gingivites
C'est la gingivite habituelle, inflammation de la gencive causée par la plaque dentaire.
- Gingivite hypertrophique généralisée.
Elle est favorisée par certains médicaments, notamment les antiépileptiques et certains bêta-bloquants. |
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- Gingivite hypertrophique localisée : épulis
Elle est favorisée notamment par certaines hormones féminines (fréquent chez la femme enceinte).
- Gingivite ulcéro-nécrotique (GUN)
Dans ce cas très particulier, on a affaire à une destruction tissulaire par nécrose, sans formation de poche. Elle est généralement déclenchée par un stress très important, ou une maladie grave. Il faut une immunodépression pour déclencher une GUN.
Stades successifs d'une gingivite puis d'une parodontose (d'après une brochure d'information éditée par blend-a-med).
Parodontites
L'alvéolyse est horizontale.
- Parodontite chronique = complexe
L'alvéolyse est horizontale. Il y a généralement un facteur aggravant : l'occlusion.
- Parodontite agressive = progression aigüe
L'alvéolyse peut être localisée ou généralisée. L'alvéolyse est verticale.
Le facteur aggravant est souvent d'ordre génétique. |
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Récessions parodontales ou déchaussement des dents
Les récessions parodontales sont assez fréquentes.
La gêne peut être soit esthétique, soit l'hypersensibilité dentinaire.
Le traitement consiste généralement en une adaptation de la méthode de brossage à une situation de fragilité gingivale et en un suivi de l'évolution. En cas d'aggravation, une greffe de gencive peut être proposée (greffe gingivale).
Symptômes
- Signes visibles de la gingivite :
La gencive est rouge, lisse, gonflée ; elle saigne facilement au contact, parfois même spontanément. Une gencive saine doit être rosée, en "peau d'orange", adhérente à l'os sous-jacent.
- Signes visibles de la parodontite :
- « déchaussement » des dents, c'est-à-dire que l'os de soutien de la dent perd de la hauteur, la dent apparaît plus longue.
- mobilités dentaires anormales. C'est souvent le signe le plus inquiétant.
parfois d'hypersensibilité dentinaire aux collets des dents, suite à l'exposition de la racine.
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