Le sinus maxillaire, qui est une cavité de la taille d'une balle de ping pong, a tendance à augmenter en volume avec l'âge, par pneumatisation. Lorsque des extractions sont pratiquées sur les dents du haut et au fond, il arrive souvent que la fonte de l'alvéole qui suit l'extraction, s'accompagne d'une « expansion du sinus au niveau de la dent ». En effet, tout se passe comme si la pression de l'air contenu dans le sinus lors de la respiration, avait raison de l'os résiduel du site d'extraction.
L'os non stimulé et vidé de sa dent, laisse pénétrer progressivement le sinus maxilaire qui augmente en volume.
Nous nous retrouvons à cet endroit devant un tableau clinique qui est souvent le même : l'implantation est impossible car la quantité d'os est réduite à moins de 4mm...
Le choix est alors la greffe ou le dentier?
?
Comment s'effectue la greffe ?
Comme toute technique chirurgicale osseuse, l'intervention s'effectue sous anesthésie (locale) avec prémédication sédative, dans nos blocs opératoires.
Un lambeau permettra l'accès a un volet osseux d'environ 2x1 cm. Ce volet sera repoussé à l'intérieur du sinus, et la membrane de Schneider réclinée en même temps, laissant un vide d'environ 4cc.
Ce vide peut recevoir:
votre os (pris ailleurs)
un matériau de comblement
un mélange des deux
Après 4 à 6 mois (selon le type de matériau utilisé) la pose d'implants devient possible dans un os pas encore mature, mais suffisamment consistant pour assurer leur stabilité primaire, il faudra attendre encore 6 mois, pour que le greffon, et les implants soient suffisamment « résistants » pour recevoir vos nouvelles dents.
L'intervention est-elle douloureuse ?
En règle générale cette intervention n'est pas douloureuse, mais lorsque l'anesthésie se termine, il est nécéssaire de prendre des antalgiques et des anti-inflammatoires, car « on ne fait pas d'omelette sans casser des oeufs ! »
La douleur post-opératoire n'est pas très importante, mais elle existe.
Une enflure peut également intervenir sous l'oeil, ainsi qu'un hématome sous orbitaire (cocard) et persister quelques jours.
Ces symptômes ne sont pas de mauvais augure pour la cicatrisation, bien au contraire.
Est-ce que je vais saigner ?
Le sang est un élément nécessaire à la formation du caillot intrasinusien permettant l'augmentation du volume osseux.
Le saignement est toutefois très limité, et bien controlé lors de l'intervention. Il est préférable d'avoir un petit saignement, plutôt que pas de saignement du tout.
Il est toutefois nécessaire, d'interrompre un traitement anticoagulant, ou la prise d'aspirine, une semaine avant l'intervention.
Quels sont les risques de cette intervention ?
Si vous êtes en bonne santé (questionnaire médical obligatoire), le seul vrai risque encourru est l'échec de la greffe. Même si ces échecs sont rares, ils peuvent arriver à la suite de :
L'infection du greffon dûe à des germes
Mouchage répétés lors d'un rhume
Patient très fatigué, immunodéprimé avec un potentiel réparateur très faible
Déchirement de la membrane avec perte de greffon par voie nasale.
Dans tous les cas, tout rentre rapidement dans l'ordre, mais c'est le retour à la case départ. Il est toutefois possible de réintervenir après 4 mois.
Quelles précautions dois-je prendre ?
AVANT:
Rinçage de la bouche
Prise d'antibiotiques
Ne pas avoir de rhume
Ne pas prendre d'aspirine
Ne pas être fatigué
Eviter le contact avec les gens malades
Arrêter de fumer
APRES: idem plus
Pas de mouchage de nez
Eternuer la bouche ouverte
Ne pas pratiquer la plongée sous-marine pendant la durée de cicatrisation (6 mois)
Pas d'avion pendant 1 mois
Nettoyer le nez avec un spray d'eau de mer
Vous reposer au moins un jour entier, et reprendre votre activité sans excès pendant une semaine
